Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатно подберем врача
Звоните 8 (499) 519-35-82
Я ищу акушера около метро
АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлма-АтинскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека им. ЛенинаБитцевский паркБорисовоБоровицкаяБотанический садБратиславскаяБульвар Адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар РокоссовскогоБунинская аллеяВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный стадионВойковскаяВолгоградский пр-тВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы горыВыставочнаяВыхиноДеловой центрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЖулебиноЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКаширскаяКиевскаяКиевскаяКиевскаяКитай-городКитай-городКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий мостКузьминкиКунцевскаяКунцевскаяКурскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛесопарковаяЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМеждународнаяМенделеевскаяМитиноМолодежнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНовогиреевоНовокосиноНовокузнецкаяНовослободскаяНовоясеневскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьскаяОктябрьское полеОреховоОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПавелецкаяПарк культурыПарк культурыПарк ПобедыПарк ПобедыПартизанскаяПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская пл.ПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект мираПроспект мираПрофсоюзнаяПушкинскаяПятницкое шоссеРечной вокзалРижскаяРимскаяРязанский проспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпартакСпортивнаяСретенский бульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый станТимирязевскаяТретьяковскаяТретьяковскаяТропаревоТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУл. Академика ЯнгеляУл. СтарокачаловскаяУлица 1905 годаУлица ГорчаковаУлица СкобелевскаяУниверситетФилевский паркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной бульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые прудыЧкаловскаяШаболовскаяШипиловскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-западнаяЮжнаяЯсенево
поиск

Гемодиализ: что это?

Просмотрено 1403 раз
Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82
Лучшие врачи по рейтингу
Рамеев Вилен Вилевич
Терапевт Гематолог
Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук
9.5
рейтинг
Швецов Михаил Юрьевич
Нефролог
Стаж 20 год. Доктор медицинских наук
9.5
рейтинг
Колина Ирина Борисовна
Нефролог
Стаж 23 год. Кандидат медицинских наук
9.5
рейтинг

В случае, когда почки не успевают выполнять свою функцию, на помощь приходит современное медицинское изобретение под названием «искусственная почка». Сама же процедура (когда подключается и работает аппарат) называется гемодиализ.

Благодаря этому методу детоксикации удается достаточно быстро вывести из организма азотистые шлаки и электролиты,что очень важно при заболеваниях почек.

 

Процедура гемодиализа совсем несложная. Да и структура «искусственной почки» простая и стандартная.

Аппарат гемодиализа содержит специальную мембрану. С одной стороны она омывается диализирующим раствором, а с другой - кровью пациента. Между двумя жидкостями искусственно создается гидростатический градиент давления. Благодаря этому происходит вывод вредных веществ и лишней жидкости из организма.

Сама же «искусственная почка» содержит три составные части:

1. устройство, которое подает кровь;

2. устройство, которое подает диализирующий раствор;

3. диализатор.

Шариковый насос, содержащийся в аппарате, перекачивает кровь в диализатор. Вместе с тем, к такой системе подключается специальное устройство, основная задача которого - определять скорость подачи крови через трубки в диализатор, а также измерять давление, образующееся в таком механизме. Устройство настраивается таким образом, чтобы ток крови не превышал 450 мл в минуту.

Диализирующий раствор попадает в диазолятор через определенный резервуар, или специальный дозатор. В основном, раствор для диализатора переходит у самой мембраны, но в направлении противоположному потоку крови. Скорость движения раствора для диализа составляет примерно 500 мл в минуту.

Для получения положительного результата гемодиализа, его состав должен соответствовать плазме крови. Зная сколько электролитов в крови пациента, можно немного скорректировать состав раствора. Чаще всего изменяется содержание калия, а вот уровень кальция, хлора, бикарбоната, в основном, остается стандартным. Увеличивая или уменьшая уровень натрия, можно контролировать количество жидкости, которая выводится из крови.

Показания для проведения гемодиализа

Конечно, гемодиализ почек не является панацеей, а потому каждую болезнь им не вылечишь. Показанная данная процедура только в таких состояниях:

  • хроническая почечная недостаточность (особенно в терминальной стадии);
  • острая почечная недостаточность (это главное показание);
  • отравление ядами, спиртами или лекарственными препаратами;
  • передозировка лекарствами;
  • существенные изменения состава крови, связанные с содержанием электролитов;
  • гипергидрация, что может угрожать жизни человека.

 

Все вышеперечисленные состояния без гемодиализа могут вызвать смерть. Воспользовавшись процедурой, больной не только восстанавливает свою жизнеспособность, но и может нормально работать.

Может также использоваться и при других хронических заболеваниях почек если креатина в крови больше, чем 800-1000 мкмоль/л, мочевины - 20-40 ммоль/л. Также учитывается клубочковая фильтрация. Если ее скорость меньше, чем менее 5 мл/мин, требуется гемодиализ.

Противопоказания

Врач у аппарата "искусственная почка"

 Своевременное начало диализа позволяет сохранить остаточную функцию почек, иногда только способность почек выделять воду (что же неплохо), иногда какие-то остатки способности почек к очищению. Хотя гемодиализ почек является очень эффективным методом, он имеет противопоказания.

Эти противопоказания делятся на две группы: относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям следует отнести:

  • заболевания, которые могут вызвать массовое внутреннее кровотечение, в частности фиброма матки, синдром Мэлори-Вейса, язвенная болезнь желудка;
  • туберкулез легких в активной форме.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • тяжелые неврологические заболевания;Врач следит за состоянием больного
  • психические заболевания, в том числе шизофрения, психозы, эпилепсия;
  • заболевания крови (такие как апластическая анемия, лейкоз и т.п.);
  • злокачественные образования;
  • наличие нескольких патологий. Особенно осторожными нужно быть людям, перенесшими инфаркт миокарда, а также тем, у кого были проблемы из злокачественными опухолями, обструктивными заболеваниями легких, хроническим гепатитом, циррозом печени, атеросклерозом, сердечной недостаточностью;
  • возраст более 80 лет;
  • сахарный диабет у пациента, которому за 70 лет;
  • алкоголизм, наркомания, отсутствие желания к социальной реабилитации и тому подобное.

 

Процедура и режим хронического гемодиализа

Установлением режима и программы гемодиализа должен заниматься только врач, ведь частота процедуры напрямую зависит от состояния здоровья пациента.

 

Благодаря большому количеству мембран, отличающихся своей полезной площадью, можно подобрать больному оптимальную программу. Так, процедура может проводиться в течение двух часов каждый день, а может и 5-6 часов два раза в неделю. Чаще всего, гемодиализ почек проводится три раза в неделю и длится он около 4-5 часов. Со временем, когда почки восстанавливают свою выделительную функцию, процедура может проводиться реже.

Макет здоровой почкм

В основном, гемодиализ почек проводится амбулаторно, но современная медицина позволяет проводить процедуру на месте благодаря портативному мобильному аппарату. Его можно подключать в любом месте, например, в дороге, в дома или на работе. Благодаря такому аппарату, диета, привычный режим дня не нарушаются. Пациент чувствует себя комфортнее. За рубежом часто используются такие виды аппаратов, которые позволяют человеку свободно путешествовать, ездить в командировки на длительное время.

Перед тем как приступать к проведению первой процедуры, нужно обеспечить доступ к системе крови. Это делается в основном амбулаторно. Кровь поступает из человеческого организма в аппарат, а затем в обратном направлении, благодаря трем возможным видам доступа: фистулам, трансплантату, катетеру.

Проведение гемодиализа1. Фистула предусматривает прямое соединение артерии и вены, благодаря собственным же сосудам. Ее местоположение - предплечья (хотя может быть и в другом месте). После проведения, по крайней мере, одной процедуры, вена становится крепче и больше в диаметре (возникают такие изменении из-за значительного кровотока), а потому вводить в нее иглу становится просто.

2. Соединить вену с артерией можно благодаря синтетической трубке. Такой трансплантат применяются на ранних сроках. Его использование не вызывает необходимости в длительном заживлении или восстановлении сосудов. Правда, существенными недостатками такой трубки являются частые осложнения после использования.

3. В случаях, когда требуется максимальная оперативность и нет времени для реализации другого доступа, используется катетер. По сути, это мягкая трубка. Внутри катетера размещена игла, по которой и проходит кровь. Устанавливается катетер в вене бедра, грудной клетки или шеи.

Диета

При гемодиализе почек нужно придерживаться определенной диеты. Прежде всего, питание должно быть таким, чтобы продуктов жизнедеятельности в крови было как можно меньше. Гемодиализ требует соблюдения следующих правил питания:

1. больной ежедневно должен потреблять богатые белками продукты. К ним в частности относятся: красное мясо, рыба, мясо курицы, куриные яйца.

2. Так как соль способствует задержке жидкости в организме, а также вызывает жажду, ее количество в пище нужно максимально уменьшить.

Схематическое изображение аппарата

3. Под постоянным контролем нужно держать потребление продуктов, содержащих большое количество кальция, в частности сухофруктов, орехов, бананов, картофеля, шоколада, заменителей соли.

4. Гемодиализ не выносит злоупотребления водой. В промежутках между процедурами вес больного не должна значительно увеличиваться (до 5% максимум), ведь избыточное количество жидкости способствует возникновению отеков, проблем с легкими, сердцем, может даже возникнуть артериальная гипертензия.

5. Хотя врач с помощью соответствующих препаратов и может скорректировать содержание кальция и фосфора в крови пациента, все же больному лучше избегать употребления продуктов, что содержат много фосфора.

В случае, когда пациент все же не выдержал диеты и соблазнился на кусочек соленой рыбы или жирный холодец, скрывать этого факта от врача не стоит. Ведь зная об особенностях питания своего пациента, доктор сможет подобрать адекватную программу гемодиализа.

 

Список продуктов

При назначении гемодиализа врач всегда должен упомянуть о выполнении следующих диетических рекомендаций. Чтобы у Вас сложилось представление, как выглядит диета при гемодиализе почек, а список продуктов мы обязательно приложим.

Главное, что Вы должны обязательно запомнить – это бессолевой режим. В некоторых случаях, когда в состоянии больного не наблюдается ухудшений, отеки, повышенное давление и сердечная недостаточность его не беспокоят, тогда врач разрешает немного подсаливать приготовленные блюда прямо у себя в тарелке, но количество соли все же ограничивается парой граммов. Калий должен полностью Диета при гемодиализе почкиисключиться. Абрикосов, бананов, сухофруктов, бобовых и других продуктов богатых этим элементом быть не должно в рационе.

Некоторые фрукты и овощи будут весьма полезны, речь идет о бахчевых культурах к которым относятся свежие огурцы и томаты, молодая картошка. Яблок, слив и арбуза должно быть достаточно в сезонный период. Из них, вишен и лимона можно делать соки, но помнить, что за день выпивает лишь 800 грамм жидкости.

Кушать нужно дробно и до 6-ти раз. Готовить лучше на пару или в режиме варки (тушения). В таком виде продукты сохраняют свою пользу и легки в переработке.

Диета допускает употребление бессолевого хлеба (не более 200 грамм), вегетарианских супов (овощных и фруктовых), борщей, свекольников, щей (до 250 мл), постного мяса и рыбы, макарон и риса (можно в качестве запеканок на их основе), капусты (белокочанной или цветной), свеклы, винегрета (без соленых компонентов), яиц (до 3-х в день), немного сметаны и творожного пудинга.

Разнообразить питание можно айвой, ананасами, апельсинами, грушами, виноградом, мандаринами, персиками, клубникой, дыней и малиной, а так же свежими соками на их основе приготовленными самостоятельно. 

Осложнения

Регулировка скорости поступления крови

К сожалению, от осложнений во время проведения процедуры гемодиализа не застрахован никто. Чаще всего гемодиализ вызывает следующие проблемы:

  • тошнота;
  • рвота;
  • артериальная гипотензия;
  • артериальная гипертензия;
  • мышечные судороги;
  • воздушная эмболия (возникает в случае неисправности аппарата или нарушения техники его использования. Може привести к внезапной смерти);
  • диализный синдром (эпилептический припадок, связанный с быстрым снижением осмотического давления плазмы);
  • потеря сознания;
  • оглушение;
  • нарушение сердечного ритма (как следствие резкого снижения уровня натрия, калия и кальция);
  • аллергия, как реакция на компоненты мембраны.

 

Стерильное помещение для диализаИногда возникают и местные осложнения: катетер может закупориться тромбом; при фискульному соединены в кровь может попасть инфекция, и как следствие этого, развивается сепсис, бактериальный эндокардит, септическая эмболия подобное.

Незначительный дискомфорт при гемодиализе легко решается выбором другой программы, уменьшением скорости поступление крови. При тяжелых осложнениях срочно оказывается медицинская помощь.

Продолжительность жизни

Разобравшись в том, что такое гемодиализ почек продолжительность жизни на нем интересует всех пациентов. Мнений касательно данного вопроса очень много, но точно назвать конкретную цифру никто не может, так же как гарантировать, к примеру, дополнительные 40 лет жизни или вообще бессмертие. Единственное, что даст возможность продлить время – это соблюдение всех врачебных рекомендаций, в особенности касательно диеты.

Гемодиализ – это выход в случае проблем с почками, ведь если они не будут работать, человеческий организм не справится со всеми угрозами, которые будут не выведены из него. 

Видео о работе аппарата "искусственная почка"

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Лучшие врачи-нефрологи

9.5
рейтинг
Терапевт, Гематолог, Нефролог
Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 2200р.
Проводит амбулаторно-поликлинический прием пациентов с терапевтической патологией, анемиями различного генеза, амилоидозом, периоической болезнью, семейные периодические лихорадки, нефритами и др.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1. Площадь Ильича Римская Время работы
9.5
рейтинг
Нефролог
Стаж 19 год. Доктор медицинских наук
Стоимость приема - 4000р.
Проводит лечение хронического гломерулонефрита, поражений почек при системной красной волчанке и других системных заболеваниях соединительной ткани, заболевания почек у пожилых, артериальная гипертония и почки и др. Является постоянным участником школ и семинаров для врачей-нефрологов, в том числе международных.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1. Кутузовская Парк Победы Время работы
9.5
рейтинг
Нефролог
Стаж 23 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 3400р.
Занимается ведением не только нефрологических больных, в т.ч. с почечной недостаточностью, но и пациентов со смежной патологией (инфекции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, обструктивные нефропатии, поражения почек при нарушении обмена веществ, диабете, ревматологических заболеваниях, патологии сердца и сосудов), а также беременных женщин с заболеваниями мочевыводящей системы.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1. Кутузовская Парк Победы Время работы

Лучшие клиники нефрологии

пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 10:00-19:00
Клиника остеопатии и классической медицины. Врачи клиники проводят диагностику и лечение с минимальным негативным воздействием на организм - или вовсе без него. Методы, применяемые при лечении: остеопатия, различные виды массажа, лимфодренаж, AБM-терапия, телесно-ориентированные практики, кинезиотейпирование, адаптативная физкультура, соматика Ханна, логопедия, дефектология, биомеханическая стимуляция аппаратами НОЛАР.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4. Новокузнецкая
пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00
Первичная стоимость приёма - средняя
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Площадь Ильича. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1. Площадь Ильича, Римская
пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00
Первичная стоимость приёма - средняя
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Измайловская. В клинике работают специалисты по дерматологии, логопедии, офтальмологии. Возможен выезд специалистов на дом.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Первомайская, д. 42. Измайловская
пн-пт: 07:30-21:30 сб-вс: 08:30-20:00
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. Расположен в 1-2 мин. ходьбы от м. Пл. Ильича. Прием происходит по предварительной записи. Возможно проведение УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ на дому.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Школьная, д. 49. Площадь Ильича, Римская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Питание при болезнях почек
Заболевания почек являются серьезной проблемой. Ухудшается функционирование не только мочевыделительной системы, но и других органов человека. Так, значительно нарушается водно-электролитное и кисло...
Чистка почек в домашних условиях
Чистка почек в домашних условиях Вопрос об очистки почек, по крайней мере, один раз в жизни вставал практически перед каждым человеком. Серьезно об очищении почек от токсинов и шлаков стоит задума...
Диализ почек: что это такое
Почечная недостаточность относится к тем заболеваниям, при которых токсические вещества и продукты обмена не могут полностью выводиться из человеческого организма. К счастью, решить эту проблему можно...