Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатно подберем врача
Звоните 8 (499) 519-35-82
Я ищу акушера около метро
АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлма-АтинскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека им. ЛенинаБитцевский паркБорисовоБоровицкаяБотанический садБратиславскаяБульвар Адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар РокоссовскогоБунинская аллеяВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный стадионВойковскаяВолгоградский пр-тВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы горыВыставочнаяВыхиноДеловой центрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЖулебиноЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКаширскаяКиевскаяКиевскаяКиевскаяКитай-городКитай-городКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий мостКузьминкиКунцевскаяКунцевскаяКурскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛесопарковаяЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМеждународнаяМенделеевскаяМитиноМолодежнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНовогиреевоНовокосиноНовокузнецкаяНовослободскаяНовоясеневскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьскаяОктябрьское полеОреховоОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПавелецкаяПарк культурыПарк культурыПарк ПобедыПарк ПобедыПартизанскаяПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская пл.ПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект мираПроспект мираПрофсоюзнаяПушкинскаяПятницкое шоссеРечной вокзалРижскаяРимскаяРязанский проспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпартакСпортивнаяСретенский бульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый станТимирязевскаяТретьяковскаяТретьяковскаяТропаревоТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУл. Академика ЯнгеляУл. СтарокачаловскаяУлица 1905 годаУлица ГорчаковаУлица СкобелевскаяУниверситетФилевский паркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной бульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые прудыЧкаловскаяШаболовскаяШипиловскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-западнаяЮжнаяЯсенево
поиск

Желтушка у новорожденных: причины и последствия

Просмотрено 82 раз
Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82
Лучшие врачи по рейтингу
Кузнецова Марина Анатольевна
Педиатр
Стаж 29 год. Кандидат медицинских наук
10
рейтинг
Магарина Надежда Юрьевна
Аллерголог Педиатр
Стаж 22 год.
9.7
рейтинг
Сафронова Адиля Ильгизовна
Гастроэнтеролог Педиатр
Стаж 25 год. Кандидат медицинских наук
9.5
рейтинг

Желтушка у новорожденных является распространенным заболеванием новорожденных, которое, обычно, происходит на 2-3-й день после рождения и сохраняется в течение от нескольких дней до нескольких недель.

Заболевание проявляется желтоватым оттенком кожи, слизистых оболочек и глаз. Появляется на лице, постепенно передвигаясь вниз по груди, животу, рукам и ногам.

Желтушка лучше всего наблюдается в естественном свете, и хуже обнаруживается у детей с более темной кожей. Затрагивает 45-65% детей, рожденных в срок, и 80% недоношенных детей.

Ввиду того, что это заболевание является достаточно распространенным, рассмотрим причины и последствия желтушки у новорожденных.

Уровни билирубина при желтушке новорожденных

Его повышение до 340-450 мг/дл, как правило, не несет рисков, за исключением тех случаев, когда уровень растет быстрее, чем 85 мг/дл в день или конъюгированный (прямой) билирубин является высшим 34 мг/дл (или более, чем 10% общего уровня), а также, если заболевание развивается в течение 24 часов после рождения. В последнем случае, как правило, требуется немедленная медицинская помощь, т.к., это состояние может быть симптомом серьезного нарушения (инфекции, гемолитических заболеваний или нарушений обмена веществ).

При физиологической желтухе маленький организм извлекает выгоду из антиоксидантных свойств билирубина, который помогает ему справиться со стрессовыми ситуациями и возможными рисками заболеваний.

Нормальным и безвредным считается уровень до 340 мг/дл также в случае младенцев, страдающих от гемолитических заболеваний. Высокие уровни появляются только у 0,5-1% детей, у доношенных малышей не была доказана общая токсичность при уровне 450 мг/дл.

В преимущественном количестве случаев желтушка новорожденных является нормальным, физиологическим и, благодаря антиоксидантным свойствам билирубина, даже желаемым состоянием. Это – проявление его адаптации к внешней среде после рождения, обычно, не требующее какого-либо лечения, кроме обеспечения надлежащего грудного вскармливания.

Факторы риска и причины желтушки у новорожденных

  1. Нормальная физиологическая желтуха возникает в результате следующих факторов:
  2. физиологического снижения способности печени обрабатывать билирубин младенцев;
  3. высшей нагрузки билирубина из разрушенных красных кровяных клеток пуповинной крови (эти клетки имеют более короткую продолжительность жизни);
  4. медленного функционирования кишечника новорожденных в течение первых дней после рождения и резорбции билирубина из кишечника обратно в кровь.

Чаще желтуха встречается у детей с низкой массой тела при рождении (обычно, у недоношенных), малышей, чьи братья и сестры также столкнулись с этим явлением и детей, чьи матери страдают диабетом. Повышенный риск желтушки новорожденных имеют младенцы, находящиеся на грудном вскармливании (но это – стандарт, а не патологическая форма; малыши на искусственном вскармливании, как правило, получают больше молока, чем физиологическое количество), дети, рожденные с помощью вакуумной экстракцию и дети мужского пола, живущие в Восточной Азии.

Повышение билирубина, следовательно, причины появления желтушки, также могут быть симптомами некоторых серьезных заболеваний и расстройств, таких, как:

  1. резус-несовместимость матери и ребенка (в настоящее время ввиду обследования во время беременности это – относительно редкое явление);
  2. гемолитическая болезнь;
  3. повышенная функция щитовидной железы;
  4. сужение желудочно-кишечного тракта;
  5. нарушения обмена веществ;
  6. синдром Криглера-Наджара;
  7. билиарная обструкция;
  8. вирусный гепатит;
  9. сепсис;
  10. инфекции мочевыводящих путей.

Если желтуха началась очень быстро, интенсивно, она затяжная (сохраняется в течение более длительного периода) или присутствуют высокие уровни прямого (конъюгированного) билирубина, нужно искать другие возможные причины, т.к. речь идет о патологическом состоянии, а не о физиологической желтушке.

Несмотря на то, что, преимущественно, заболевание представляет собой физиологическое явление, причины и последствия желтушки у новорожденных должны быть исследованы в целях определения возможных патологий.

Последствия желтушки у новорожденных

Упомянутая RH-несовместимость ранее была наиболее распространенной причиной крайне высоких уровней билирубина, представляющих серьезную опасность для малыша. Поскольку у новорожденных еще не полностью развиты барьеры между кровью и мозгом, билирубин переходит в ткани головного мозга, особенно в области, называемые базальными ганглиями, оседает там, и может привести к необратимому повреждению мозга или даже смерти ребенка. Это осложнение называется ядерной ​​желтушкой. В настоящее время, благодаря мониторингу ребенка и матери до и после родов, эффективным профилактическим мерам (дополнительное введение анти D антител матери) и лечению это явление менее распространено.

Билирубин и его действие на нервную систему

проверка нормы билирубинаВысокий уровень является токсичными для нервной системы. Если имеет место превышение связывающей способности белков крови, свободный билирубин переходит из крови в ткани головного мозга. Проникать он может также, связываясь с альбумином, при различных болезненных состояниях (инфекциях, недостаточном кровообращении). Точное значение, которое является токсичным, неизвестно, оно варьируется в зависимости от зрелости новорожденного; более низкое оно у недоношенных детей и в случае гемолитической болезни.

Билирубин впоследствии укладывается в нервных клетках базальных ганглиев и стволовых ядрах головного мозга, что приводит к гибели этих клеток и тяжелым функциональным повреждениям центральной нервной системы. Токсические эффекты часто необратимыми.

Действительно ли билирубин повреждает мозг ребенка?

Как однажды сказал в своей «Школе» доктор Комаровский, эти опасения основаны на гипотезе, которая, на самом деле, никогда не была исследована и, следовательно, не подтвердилась. Совсем наоборот – были представлены доказательств того, что предположения об ущербе, наносимом билирубином мозгу, не соответствуют действительности. Становится все более очевидным, что не так важно сосредотачиваться на его уровнях, но на том, как и почему он попадает в мозг ребенка. Показано, что, независимо от того, насколько высок уровень билирубина, он не может преодолеть барьер между кровеносными капиллярами мозга и мозговой тканью, если этот гематоэнцефалический барьер не поврежден.

Желтуха у младенцаЕсли малыш здоров, гематоэнцефалический барьер не поврежден и функционален. Тем не менее, если его здоровье ослаблено определенными факторами, барьер между кровью и мозгом может быть нарушен, и кровь в мозг может доставлять различные вещества (в том числе, билирубин). Весьма вероятно, что повреждение мозга вызвано некоторыми токсичными химическими веществами, которые проходят через гематоэнцефалический барьер, вследствие чего билирубин проникает в клетки мозга, которые уже повреждены.

Если эта теория, на самом деле, основана на реальности, желтуха у новорожденных не является проблемой, и она никогда не должна леченной; повышение уровня билирубина является признаком того, что ребенок, скорее всего, имеет проблему со здоровьем, которая требует лечения.

Тем не менее, это – лишь теория, которая, хотя и поддерживается косвенными доказательствами и тематическими исследованиями, четкие ее доказательства на сегодняшний день недоступны.

Именно из-за возможных вредных последствий, неэтично доказывать неправильность предположения на своих детях.

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Лучшие врачи-педиатры

10.
рейтинг
Педиатр
Стаж 25 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 1600р.
Специализируется на общей педиатрии и клинической иммунологии. Лечит заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, инфекционные детские заболевания. Проходила стажировку по клинической иммунологии в Соединенных Штатах Америки.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корп. 1. Полежаевская Время работы
9.7
рейтинг
Аллерголог, Педиатр, Иммунолог
Стаж 22 год.
Стоимость приема - 3566р.
Руководитель центра педиатрии. Специалист по лечению аллергических и иммунологических заболеваний: бронхиальная астма, аллергический ринит (насморк), аллергический конъюнктивит, крапивница (в т.ч. острая и хроническая), отек Квинке (ангионевротический отек). Занимается вакцинопрофилактикой. Член Американской академии педиатрии.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. 2-я Ямская, д. 9. Марьина Роща Время работы
9.5
рейтинг
Гастроэнтеролог, Диетолог
Стаж 25 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 0р.
Занимается диагностикой, профилактикой и лечением алиментарно-зависимых заболеваний у детей, ожирения, патологий желудочно-кишечного тракта.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
9.3
рейтинг
Гастроэнтеролог, Педиатр
Стаж 16 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 2200р.
Гастроэнтеролог, педиатр. Занимается наблюдением и лечением детей от 0 до 15 лет, проведением вакцинации с учетом индивидуальных особенностей ребенка, разработкой персональных программ лечения и реабилитации часто и длительно болеющих детей. Также проводит лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у детей и взрослых.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Каширское ш., д. 56. Каширская Время работы

Лучшие педиатрические клиники

пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 09:00-21:00
Первичная стоимость приёма - средняя
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. 10 минут пешком от метро. На экспертном оборудовании в клинике проводятся все УЗИ-исследования, допплерография, ЭКГ, Холтер, ЭЭГ, Видео-ЭЭГ. Возможен выезд всех специалистов на дом.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3. Авиамоторная, Бауманская, Семеновская, Шоссе Энтузиастов, Электрозаводская
пн-пт: 08:00-20:00 сб-вс: 09:00-19:00
Детский центр на Пресне ведет прием и консультацию пациентов от 0 до 18 лет. Центр расположен в 5 минутах ходьбы от метро Улица 1905 года. Прием ведется по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. 1905 года, д. 7, стр. 1. Улица 1905 года
пн-пт: - сб-вс: -
Институт неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки занимается диагностикой и лечением заболеваний нервной системы у детей и взрослых, специализируется на формах эпилепсии. Клиника находится в 10 минутах ходьбы от м. Юго-Западная.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 9. Юго-западная
пн-пт: 08:00-21:00 сб-вс: 08:00-21:00
Первичная стоимость приёма - средняя
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения до 15 лет. Расположен в 15 мин. ходьбы от станции метро Каширская или Кантемировская. Прием осуществляется по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Каширское ш., д. 56. Каширская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Корь у детей: симптомы и лечение, профилактика и фото
Корь – это обычное инфекционное заболевание, которое связанно с вирусом кори. Вопреки тому, что заболевание считается детским, им имеют шансы заболеть и взрослые люди. Возбудитель заболеван...
Сыпь на теле у ребенка: фото с пояснениями
Любая мама, рассмотрев на кожных покровах малыша странные высыпания, приступает к поиску причины. Большинство из них мгновенно вызывают доктора, изначально накормив дите неподходящими препаратами. Дру...
У ребенка температура 38 без симптомов
Повышение температуры тела у ребенка – это верный признак того, что в работе организма произошел сбой. Определить степень серьезности проблемы и понять, что предпринять в такой ситуации, помог...