Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатно подберем врача
Звоните 8 (499) 519-35-82
Я ищу акушера около метро
АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлма-АтинскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека им. ЛенинаБитцевский паркБорисовоБоровицкаяБотанический садБратиславскаяБульвар Адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар РокоссовскогоБунинская аллеяВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный стадионВойковскаяВолгоградский пр-тВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы горыВыставочнаяВыхиноДеловой центрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЖулебиноЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКаширскаяКиевскаяКиевскаяКиевскаяКитай-городКитай-городКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий мостКузьминкиКунцевскаяКунцевскаяКурскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛесопарковаяЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМеждународнаяМенделеевскаяМитиноМолодежнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНовогиреевоНовокосиноНовокузнецкаяНовослободскаяНовоясеневскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьскаяОктябрьское полеОреховоОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПавелецкаяПарк культурыПарк культурыПарк ПобедыПарк ПобедыПартизанскаяПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская пл.ПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект мираПроспект мираПрофсоюзнаяПушкинскаяПятницкое шоссеРечной вокзалРижскаяРимскаяРязанский проспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпартакСпортивнаяСретенский бульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый станТимирязевскаяТретьяковскаяТретьяковскаяТропаревоТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУл. Академика ЯнгеляУл. СтарокачаловскаяУлица 1905 годаУлица ГорчаковаУлица СкобелевскаяУниверситетФилевский паркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной бульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые прудыЧкаловскаяШаболовскаяШипиловскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-западнаяЮжнаяЯсенево
поиск

Острая почечная недостаточность

Просмотрено 233 раз
Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82

Если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) быстро снижается под влиянием повышения уровня креатинна и мочевины в крови, может возникнуть синдром острой почечной недостаточности (ОПН). То есть, такой комплекс симптомов является первым ознаменованием нарушения работы почек или и вовсе ее прекращение.

Именно поэтому острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение в первую очередь требуют умения точно распознать ее основные симптомы.

Также при ОПН нарушается не только выделительная и секреторная почечная функция, но и ее самая важная – фильтрационная.

 

Три основные формы ОПН

 На сегодняшний день среди основных форм ОПН в медицине известно только три:

  • Резкое замедление почечного кровотока – перенальная (гемодинамическая);
  • Токсическое, воспалительное или ишемическое поражение тканей почек – ренальная (паренхиматозная);
  • Острая обструкция мочевыводящих путей – постренальная (обструктивная).

Этиология

Острая почечная недостаточность – основные этапы для борьбы с заболеванием. Этиология – первый этап изучения своего "врага", от этого этапа зависит половина успеха лечения. Трем основными формам ОПН соответствует ряд причин, по которым они могут наступать. Стимуляцией для развития перенальной острой почечной недостаточности могут стать такие факторы, как сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии, тяжелые аритмии, тампонада сердца, кардиогенный шок. Также, может проявиться из-за уменьшенного объема внеклеточной жидкости, который является последствием дегидратации организма (начиная с кровопотери и заканчивая асцитом, вызванным церозом печени). Кроме этого, замедление или прекращение кровотока в почках, вызывающее перенальную ОПН, может стать последствием внезапного снижения сосудистого тонуса (вазодилатация), вызванным анафилактическим или инфекционно-токсическим шоком.

Международная классификация относит острая почечная недостаточность код по мкб 10 к классу N17.

Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение зависят также от проявления причин появления ренальной формы заболевания. Этими причинами может стать, например, отравление нефротоксическими ядами (удобрениями, ядовитыми грибами, солями урана, кадмия, меди, ртути). Также неблагоприятно на организм влияет бесконтрольное употребление некоторых лекарственных веществ (сульфаниламидов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов и др.). Кроме того, ренальная ОПН возникает при циркуляции в крови гемоглобина или миоглобина в превышающих количествах.

Что касается острой почечной недостаточности постренальной формы, то ее причины могут возникнуть вне зависимости от внешних факторов. Может развиваться из-за двухсторонней обструкции мочевыводящих путей конкрементами или уретрита и периуретрита. Также, постренальная ОПН может стать последствием опухоли мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников или клетчатки забрюшинного пространства.

Как следствие всех этих факторов и проявляются различные симптомы повреждения почечных канальцев и клубочков. Соответственно, чем позже обнаружены ухудшения функций почек, тем вероятнее развитие ОПН.

Стадии

У пациентов с диагнозом острая почечная недостаточность стадии обычно четыре.

  • Изначально на почки действует раздражающий фактор, который и развивает дальнейшее заболевание. Оно может быть вызвано отравлением, кровопотерей, шоком или чем-то другим. Симптомы в данном случае будут индивидуальными и специфичными, в
    зависимости от «источника» патологии.
  • Далее следуют изменения в оттоке мочи и эту проблему зовут олигоанурией. В зависимости от отклонения (увеличения или уменьшения урины) ее подразделяют на олигурию – суточное количество мочи достигает до полулитра и на анурию – объем уменьшается до отметки меньше 50 миллилитров. Вредные компоненты, которые в норме выводятся, в это время задерживаются и негативно воздействуют на организм. Либо же организм наоборот теряет слишком много микроэлементов, в том числе и полезных. У больного нет аппетита, однако тошнота с приступами рвоты все время присутствуют. Так может продолжаться до 2-х недель.
  • На третьей стадии диурез восстанавливается, однако изначально это скачкообразные движения объема мочи до 0,4 литров и более 0,8 литров. Здесь очень важно наблюдаться у врача, чтобы не осложнить положение и вовремя предотвратить развитие гипо- или гиперкалиемию.  
  • На последнем этапе происходит либо полнейшее выздоровление, либо переход патологии в хроническую форму. 

Клиническая картина

 Клиническая картина при заболевании острой почечной недостаточностью: этиология, диагностика и лечение имеет четыре основных стадий:Развитие ОПН

  • Начальная;
  • Олигоанурическая;
  • Восстановление диуреза;
  • Выздоровление.

Для первой стадии, соответственно к названию, характерны проявления симптомов основного заболевания, которое привело к ОПН. Например, такие, как шок, кровопотеря, отравление. Так как на начальной стадии отсутствуют специфические симптомы, распознать ОПН затруднительно.

Острая почечная недостаточность симптомы: этиология, диагностика и лечение второй, олигоанурической, стадии проводится более успешно. Эта стадия имеет некоторые специфические симптомы, по которым распознать ОПН легче, чем по первой. Например, проявляется резкое снижение количества мочевыделения – анурии. В этом случаи объем выделяемой мочи не превышает 50 мл, следствием чего является накопление в крови азотистых шлаков и других конечных продуктов метаболизма. Также, вторая стадия опасна ацидозом крови (закислением) и нарушением водно-электролитного баланса.

Вторая стадия острой почечной недостаточности: этиология, диагностика и лечение также имеет и более активные симптомы, характеризирующие ОПН: пропадает аппетит, появляются тошнота и рвота, периферические отеки и нарушение сердечного ритма. Кроме того, может появиться внезапная головная боль, сонливость, спутанность сознания и даже кома. Если не применить адекватного лечения в течении 10-15 дней от начала олигоанурической стадии, проявляется острая задержка житкости в организме. В свою очередь это может привести к отеку легких, головного мозга, гидротараксу или асциту. В зависимости от объема пораженных почечных тканей и скорости регенерации эпителия почек может меняться длительность второй стадии ОПН.

Восстановление диурезаДля острой почечной недостаточности: этиология, диагностика и лечение в третьем периоде выделяется две фазы постепенного восстановления диуреза. Первая (начальный диурез) – повышение объема мочеиспускания до 400 мл. Вторая фаза (полиурия) – постепенное нарастание объема выделяемой мочи до 2 л и более. Полиурия является результатом восстановления клубочковой функции почек. Диурез востанавливается течении 10-12 дней. Если же эта стадия протекает медленнее, есть риск, что гиперкалиемия смениться гипокалиемией, а это также приводит к аритмии.

Острая почечная недостаточность: этиология, диагностика и лечение на четвертой стадии характеризуется нормализации количества выделения суточной нормы мочи. Также в период выздоровления восстанавливается и кислотно-щелочный и водно-электролитный баланс организма. Последняя стадия может протекать достаточно длительный период, иногда даже больше года. При определенных обстоятельствах ОПН может перейти в хроническое заболевание.

Очень важно при появлении даже самых незначительных симптомов ОПН незамедлительно обратиться по медицинскую помощь. Наиболее подробный рассказ врачу о симптомах и перенесенных заболеваниях помогут ему легче определить причину и форму острой почечной недостаточности: этиологию, симптомы и лечение, а также проверить возможность хронической недостаточности почек.

 

 

Особенности у детей

 

Острая почечная недостаточность у детей может встретиться в любом возрасте. У новорожденных это может оказаться врожденным дефектом из-за нарушений в развитии внутри утробы. Так же чаще всего это следствие осложнения другого заболевания. Проявление патологии Почечная недостаточность у детейначинается с расстройства диуреза. Потому каждый педиатр всегда начинает обследование с анализа мочи, которая всегда сообщит точную информацию о состоянии ее образовывающего органа.

Лабораторные исследования

Синдром острой почечной недостаточности требует тщательной диагностики и анализа всей клинической картины. Кроме того, следует получить данные ряда лабораторно-инструментальных исследований. Первостепенной задачей при диагностике является определение причины ОПН, ведь только лечение непосредственного истока заболевания сможет помочь  его устранить.

Лабораторные исследованияПервым лабораторным исследованием, необходимым при острой почечной недостаточности: этиология, симптомы и лечение является общий анализ крови. Стандартная процедура при любых медицинских проверках поможет определить симптомы ОПН во всех периодах. Даже на начальной стадии можно наблюдать анемию. Для олиогурической стадии характерными показателями являются лейкоцитоз и лимфопения. Кроме того, выражено проявляется уменьшение соотношения клеточных элементов к плазме, что является последствием гипергидратации.

Острая почечная недостаточность: этиология, симптомы и лечение также требуют и общего анализа мочи, что не есть удивительным при заболевании почек. Особенно важным является при проявлении симптомов пост- и преренальной ОПН. Также, скорее всего, потребуется, и бактериологический анализ мочи, диагностирующий острые воспалительные заболевания почек.

При помощи биохимического анализа крови можно определить уровень мочевины и креатинна. Также, явными стают гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия. Метаболический ацидоз проявляется в виде уменьшения уровня рН крови ниже 7,35.

Инструментальные исследования

УЗИ почек и брюшной полостиПри острой почечной недостаточности: этиология, симптомы и лечение предварительно требует проведения и инструментальных исследований. В первую очередь понадобится проведение ЭКГ, это даст возможность определить какие-либо нарушения ритма и сердечной проводимости. Следующее на очереди – рентгенографическое исследование органов грудной клетки. На второй стадии ОПН характерной является картина скопленной жидкости в плевральных полостях или/и отек легких. Также частым является проведение ангиографии (исключение сосудистых причин ОПН), УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В некоторых наиболее сомнительных случаях возможно выполнение биопсии почек.

Лечение острой почечной недостаточности

ОСН Лечение недостаточностиДостаточно опасным является проявление острой почечной недостаточности: этиология, симптомы и лечение которой должны проходить достаточно активно. При ОПН, даже начальной стадии, пациенту требуется  острая почечная недостаточность неотложная помощь. В зависимости от формы, стадии почечной недостаточности, а также основного заболевания врач подбирает наиболее эффективные методы лечения. Самым важным при ОПН является быстро устранить причинный фактор: вывести из шока, восстановить объем циркуляции кровообращения, восстановить пассаж мочи при обструкции мочевых путей. В случаи выявления отравления, необходимо провести детоксикацию. Кроме того, острая почечная недостаточность лечение требует применения многих лекарственных средств в уменьшенных дозах, так как почки не в состоянии выполнить их выведение.

Для 40% случаев заболевания ОПН характерным является полное восстановление почечных функций.

Если же не было проведено своевременную диагностику и адекватную терапию, то функции почек можно восстановить лишь частично.

 

Такой исход прогнозируемый для 10-15% случаев. В более редких случаях ОПН может перейти в хроническую форму или даже привести к летальному исходу. Для недопущения такого варианта главным остается вовремя проведенная диагностика и адекватная терапия.

Неотложная помощь

При острой почечной недостаточности нужно создать спокойные условия в постельном режиме, чтобы у человека нормализовалось дыхание и он согрелся. Дальше вызывается скорая помощь, которая и предпримет все необходимые меры.Почечная недостаточность диета

Диета

Невзирая на чувство тошноты больной должен пополнять свои пищевые запасы. Голодание не принесет облегчения, оно только усугубит ситуацию и позволит белку распадаться быстрее, в то время как минеральные и азотистые связи будут нарушены.

Нужно уменьшить потребления белковой пищи, а сделать упор на жирные и углеводистые продукты. Отлично подойдут молоко, сливки, сметана, кефир, яйца и масла. Рекомендуют обязательно употреблять фруктовые, ягодные и овощные культуры. Отлично подойдет рис. Диета при острой почечной недостаточности требует уменьшения объемов потребляемой жидкости. Выпитой суточной воды должно быть не более полулитра. 

Рекомендации

Чтобы не допустить появления недуга должна осуществляться профилактика острой почечной недостаточности. От человека требуется регулярное обследование и немедленное лечение выявленных заболеваний традиционными методами медицины. Обращать внимание всегда нужно на пиелонефрит, МКБ и гломерулонефрит.

Видео о развитии почечной недостаточности и его лечении

 

 

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Лучшие врачи-нефрологи

9.5
рейтинг
Терапевт, Гематолог, Нефролог
Стаж 22 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 2200р.
Проводит амбулаторно-поликлинический прием пациентов с терапевтической патологией, анемиями различного генеза, амилоидозом, периоической болезнью, семейные периодические лихорадки, нефритами и др.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1. Площадь Ильича Римская Время работы
8.9
рейтинг
Нефролог
Стаж 0 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 5000р.
Специализируется на лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей (мочекаменной болезни, пиелонефрита, нефрита и др.). Автор более 30-ти публикаций в журналах (в т.ч. на международных симпозиумах).
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Фадеева, д. 2. Маяковская Новослободская Время работы
9.5
рейтинг
Нефролог
Стаж 19 год. Доктор медицинских наук
Стоимость приема - 4000р.
Проводит лечение хронического гломерулонефрита, поражений почек при системной красной волчанке и других системных заболеваниях соединительной ткани, заболевания почек у пожилых, артериальная гипертония и почки и др. Является постоянным участником школ и семинаров для врачей-нефрологов, в том числе международных.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, пл. Победы, д. 2, корп.1. Кутузовская Парк Победы Время работы

Лучшие клиники нефрологии

пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 10:00-18:00
Многопрофильный медицинский центр предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1. Марксистская, Таганская, Таганская
пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 09:00-21:00
Первичная стоимость приёма - низкая
Многопрофильный медицинский центр. Проводится обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Парк культуры. Прием происходит по предварительной записи. В клинике оказываются услуги для взрослых и детей, есть косметология и стоматология.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1. Парк культуры, Парк культуры
пн-пт: 08:30-21:00 сб-вс: 08:30-21:00
Новая Медицина это более 30 врачей, ученых и исследователей которые работают для Вас! Мы не практикуем формальный подход – каждый пациент для нас, прежде всего, человек, к проблеме которого нужно подойти индивидуально. Придя к нам, вы можете рассчитывать на внимание и такт со стороны врача. При необходимости, к процессу лечения будут привлечены специалисты смежных областей Необходимые лекарства можно купить в нашей аптеке. Врачи клиники Новая Медицина эффективно сочетают опыт прошлых лет и новейшие медицинский технологии. Наши специалисты регулярно проходят повышение квалификации и участвуют в российских и международных медицинских конференциях.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Зоологическая, д. 2, под. 7. Баррикадная, Краснопресненская
пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 10:00-19:00
Клиника остеопатии и классической медицины. Врачи клиники проводят диагностику и лечение с минимальным негативным воздействием на организм - или вовсе без него. Методы, применяемые при лечении: остеопатия, различные виды массажа, лимфодренаж, AБM-терапия, телесно-ориентированные практики, кинезиотейпирование, адаптативная физкультура, соматика Ханна, логопедия, дефектология, биомеханическая стимуляция аппаратами НОЛАР.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Большая Татарская, д. 7, корп. 4. Новокузнецкая

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

- 4 +
ХАЛК 19 Май 2016 в 15:54 # Ответить
При ОПН важна диета
Помимо того, что рекомендуют в статье. Могу посоветовать, при ОПН очень важно употреблять продукты, содержащие кальций. Но при этом противопоказан фосфор. Это важно. Чтобы пища не казалась пресной можно использовать пряные овощи, чеснок, хрен, репчатый лук.
И осторожнее с солью.

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Хроническая форма почечной недостаточности
Резкое уменьшение количества нефронов и снижение их функций — это типичные признаки хронической почечной недостаточности, лечение от которой необходимо подбирать только совместно с врачом. Из-за...
Отказ почек
Почки — это один из тех органов, которые в организме человека играют очень важную роль и имеют в качестве основной своей задачи регулировку химического гомеостаза всего организма. Если почки раб...
Симптомы почечной недостаточности
Почки – это важнейший орган, образовывающий урину, вместе с которой выводятся токсические и прочие опасные для организма вещества. Благодаря этой фильтрующей структуре (при условии ее полноценно...