Врачи Москвы Клиники Москвы Диагностика
Бесплатно подберем врача
Звоните 8 (499) 519-35-82
Я ищу акушера около метро
АвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлма-АтинскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека им. ЛенинаБитцевский паркБорисовоБоровицкаяБотанический садБратиславскаяБульвар Адмирала УшаковаБульвар Дмитрия ДонскогоБульвар РокоссовскогоБунинская аллеяВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный стадионВойковскаяВолгоградский пр-тВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы горыВыставочнаяВыхиноДеловой центрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДостоевскаяДубровкаЖулебиноЗябликовоИзмайловскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКаширскаяКиевскаяКиевскаяКиевскаяКитай-городКитай-городКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская заставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий мостКузьминкиКунцевскаяКунцевскаяКурскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский проспектЛермонтовский проспектЛесопарковаяЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМеждународнаяМенделеевскаяМитиноМолодежнаяМякининоНагатинскаяНагорнаяНахимовский проспектНовогиреевоНовокосиноНовокузнецкаяНовослободскаяНовоясеневскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьскаяОктябрьское полеОреховоОтрадноеОхотный рядПавелецкаяПавелецкаяПарк культурыПарк культурыПарк ПобедыПарк ПобедыПартизанскаяПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская пл.ПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект мираПроспект мираПрофсоюзнаяПушкинскаяПятницкое шоссеРечной вокзалРижскаяРимскаяРязанский проспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСлавянский бульварСмоленскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпартакСпортивнаяСретенский бульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый станТимирязевскаяТретьяковскаяТретьяковскаяТропаревоТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУл. Академика ЯнгеляУл. СтарокачаловскаяУлица 1905 годаУлица ГорчаковаУлица СкобелевскаяУниверситетФилевский паркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной бульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые прудыЧкаловскаяШаболовскаяШипиловскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-западнаяЮжнаяЯсенево
поиск

Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточники

Просмотрено 585 раз
Запись к лучшим врачам-специалистам: 8 (499) 519-35-82
Лучшие врачи по рейтингу
Прохоров Сергей Аркадьевич
Уролог
Стаж 24 год.
9.7
рейтинг
Лупу Игорь Петрович
Андролог Уролог
Стаж 22 год.
9.7
рейтинг
Ягудаев Меер Шамуэльевич
Уролог
Стаж 41 год. Кандидат медицинских наук
9.5
рейтинг

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковым рефлюксом называют патологическое состояние, когда наблюдается неполное замыкание мочеточникового устья. Его развитие обусловлено наличием в мочевом пузыре, точнее, в его стенке, воспалительного процесса.

Данная патология может быть замечена в ходе осуществления процесса мочеиспускания, когда нарушается пассаж мочи. Рефлюкс мочеточника создает условия, благоприятные для развития воспалений, формирования рефлюкс-нефропатии, рубцевания почечной паренхимы и артериальной гипертензии.

Сегодня рассмотрим пузырно-мочеточниковый рефлюкс причины и методы лечения, а так же особенности у взрослых и маленьких пациентов. 

Этиология и патогенез заболевания

Чтобы лучше понять, что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс, следует ознакомиться с причинами его возникновения. Устье мочеточника выглядит в виде клапана, имеющего замыкательную силу равную 60-80 см водн.ст. Клиническая практика сталкивается с врожденными нарушениями функционирования пузырно-мочеточникового соустья и с функциями приобретенными.

 

Развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть вызвано:

  • дисплазией замыкательного аппарата;
  • зиянием устья мочеточника;
  • дистопией устья;
  • инфравезикальной обструкцией;
  • укорочением интрамурального отдела мочеточника;
  • хроническим циститом, сопровождающимся в области уретровезикального сегмента склеротическими изменениями;
  • незрелостью замыкательного аппарата устьев;
  • дисфункцией мочевого пузыря.

 

Классификация

Выделяют три разновидности пузырно-мочеточникового рефлюкса:

  • пассивный, возникающий при заполнении пузыря;
  • активный, возникающий при мочеиспускании;
  • пассивно-активный (смешанный).

 

Также в урологической практике выделяют интермитирующий рефлюкс, который проявляется как рецидивирующий пиелонефрит.

Не редко, пузырно мочеточниковый рефлюкс при беременности, сопровождает будущих матерей. Это обусловлено уязвимостью половой системы в период вынашивания ребенка. Очень важно следить за своим здоровьем, не допуская переохлаждения или инфицирования, а так же придерживаться легкой диеты, богатой на витамины. 

Степени заболевания

 5 стадий развитияПри изучении вопроса «Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс» важно обратить внимание на наличие пяти степеней данного заболевания:

  • 1 степень - моча из пузыря забрасывается в дистальный отдел мочеточника, не вызывая его расширения;
  • 2 степень - происходит обратный заброс мочи: моча забрасывается в чашечку, лоханку, мочеточник, не сопровождаясь дилатацией и изменениями, наблюдаемыми со стороны форниксов;
  • 3 степень - характеризуется обратным забросом мочи с сопровождением незначительной/умеренной дилатации и развитием склонности форниксов к образованию угла 90 град.;
  • 4 степень – наблюдается заброс мочи с извилистостью и явно выраженной дилатацией мочеточника, чашечки, лоханки;
  • 5 степень – характеризуется выраженным огрублением острого угла сводов малых чашечек.

Симптоматика

Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс в отношении его симптоматики? Нередко симптомы рефлюкса бывают стертыми, вследствие чего выявить данную патологию удается лишь при наличии осложнений. Но, безусловно, существуют отдельные симптомы, по которым можно распознать патологию.

 

Сюда можно отнести:Диагностика

  • дефицит массы тела ребенка в момент рождения;
  • отставание физического развития;
  • боли в животе при мочеиспускании;
  • нейрогенную дисфункцию пузыря;
  • частые скачки температуры вверх.

Кроме того, рефлюкс мочеточника может проявиться:

  • недержанием мочи;
  • рецидивирующими нарушениями мочеиспускания;
  • двухэтапным затрудненным мочеиспусканием;
  • императивными позывами и учащенным мочеиспусканием маленькими порциями;
  • патологическими изменениями в анализах мочи;
  • повышением артериального давления (наблюдается в случае грубых рубцовых изменений почек).

Осложнения

Осложнения ПМРВ число сопутствующих заболеваний данной патологии можно включить пиелонефрит, цистит и нейрогенную дисфункцию пузыря.

Что касается пиелонефрита как осложнения пузырно-мочеточникового рефлюкса, то он проявляется в виде болевого синдрома нелокализованного характера или наблюдаемого в зоне поясницы, мочеточников, пупка и мочевого пузыря. Мочеиспускательные расстройства при этом возникают до появления симптомов воспаления почек. Из-за снижения позывов к дефекации болезнь сопровождается запорами и, соответственно, нерегулярным опорожнением кишечника. Обычно данную патологию можно встретить у детей.

Методы диагностики

ЦистоуретрографияПомогает выявить рефлюкс мочеточника цистоуретрография – диагностическое исследование, проводимое через неделю после излечения воспаления. Если провести данную процедуру раньше, то вследствие воздействия на мочеточник токсинов результаты исследования могут быть недостаточно достоверными.

Чтобы определить, что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс в конкретном случае и каковы причины его возникновения, а также чтобы оценить работу почек и выявить склеротические изменения, больному рекомендуют пройти комплексное обследование, состоящее из допплерографического УЗИ почек, исследования ритма спонтанных мочеиспусканий, урофлоуметрии или цистометрии, а также их лучевых методов диагностики. Только при выполнении всех условий пузырно мочеточниковый рефлюкс диагностика окажется достоверной. 

Лечебные мероприятия

 Лечения пузырно мочеточникового рефлюксаМетоды лечения пузырно мочеточникового рефлюкса ориентированы на предотвращение появления рефлюкс-нефропатии. Для этого необходимо исключить риск развития рецидива инфекции, а также предотвратить гидродинамический удар. Если имеет место вторичный рефлюкс, то он лечится путем устранения причин, спровоцировавших его развитие.

Любую степень пузырно-мочеточникового рефлюкса устраняют с помощью консервативной терапии. Чтобы подкорректировать метаболические нарушения мочевого пузыря/мочеточников прибегают к использованию физиотерапевтических процедур. В качестве лечебных и профилактических методов при наличии инфекции в мочевыводящих путях используют антибактериальную терапию, иммунокоррекцию, а также назначают уросептики и фитопрепараты. 

Обязательно на уровне нижних мочевых путей устраняют нарушения уродинамики путем использования антибактериальных препаратов, ориентированных на недопущение развития пиелонефрита.

 

При 1-3 степенях заболевания консервативное лечение оказывается эффективным в 70% случаев у взрослых и практически всегда у детей. По истечении полугода и года после прохождения лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса пациенты проходят контрольную цистографию. В случае развития рецидива пиелонефрита и при сохранении рефлюкса мочеточника больным показано проведение хирургической операции.

РефлюксСовременная медицина использует в своей клинической практике два метода коррекции рефлюкса: оперативный метод и метод эндоскопический.

Первая, вторая и третья степени заболевания, при условии сохранности сократительной активности устья, позволяют использовать эндоскопическое лечение, основанное на введении под нижнюю полуокружностью мочеточникового устья имплантата, смыкающего его нижнюю и верхнюю губы. Вследствие этого происходит усиление пассивного компонента антирефлюксного механизма.

Если эндоскопическая коррекция привела к рецидиву, а также при четвертой и пятой степенях заболевания дистальный отдел мочеточника удаляют и осуществляют неоимплантацию в мочевой пузырь с антирефлюксной защитой.

Прогноз рефлюкса мочеточника определяется степенью сохранения функции почек и характером протекания пиелонефрита.

Особенности у детей

Довольно частый случай в практике детских поликлиник – это пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей. Если такое выявлено в столь молодом возрасте, то, скорее всего, причину стоит искать во врожденной аномалии мочеточникового устья. До того, как разовьется Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детейхроническое воспаление почек под названием пиелонефрит, ребенок может ничего и не замечать. Но с появлением высокой температуры и признаков интоксикации, обращаясь к педиатрам, они направляют на анализ мочи. Если в его результатах есть признаки повышенного содержания белка и лейкоцитов, то диагноз ПМР.

Пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей лечение обязано происходить в условиях стационара, где их изначально обследуют по урологической части. Если подтверждается версия врожденности аномалии, то коррекция мочеиспускательного канала осуществляется путем хирургического вмешательства (эндоскопическая коррекция пузырно мочеточникового рефлюкса у детей). При другой природе заболевания идет воздействие на причину образования патологии.

Бывает так, что пузырно мочеточниковый рефлюкс у детей и енурез сопровождают друг друга. Это не взаимосвязанные друг с другом заболевания. Но и ту, и другую сложившуюся ситуацию решают вместе со специалистами.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей

 

Заявка на бесплатный подбор врача
Наш оператор перезвонит вам в течение 10 минут и порекомендует врача

Лучшие врачи-урологи

9.7
рейтинг
Уролог
Стаж 24 год.
Стоимость приема - 1800р.
Является заведующим урологическим отделением. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний почек и мочевого пузыря, в том числе цистита, мочекаменной болезни, простатита, уретрита, пиелонефрита и др.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1. Арбатская Арбатская Смоленская Смоленская Время работы
9.2
рейтинг
Андролог, Уролог
Стаж 20 год.
Стоимость приема - 1350р.
Специализируется на лечении сложных форм бесплодия у мужчин. В качестве соавтора участвовал в ведении рубрики "Мнение врача" в газете "Аргументы и факты".
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18. Щукинская Время работы
9.1
рейтинг
Уролог
Стаж 41 год.
Стоимость приема - 2100р.
Специалист широкого профиля по лечению урологических заболеваний, таких как цистит, уретрит, ЗППП, мужское бесплодие, простатит, мочекаменной болезни и др. Постоянно принимает участие в профессиональных конференциях и семинарах. Является автором более 10 научных статей.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2. Сухаревская Трубная Цветной бульвар Время работы
9.5
рейтинг
Венеролог, Уролог
Стаж 17 год. Кандидат медицинских наук
Стоимость приема - 990р.
Проводит амбулаторную диагностику и лечение урологических и венерический заболеваний. Периодически участвовал в конгрессах и конференциях по урологии и венерологии.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а. Проспект Вернадского Время работы

Лучшие урологические клиники

пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 09:00-21:00
Первичная стоимость приёма - высокая
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Таганская. Прием происходит по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2. Таганская
пн-пт: 00:00-24:00 сб-вс: 00:00-24:00
Первичная стоимость приёма - высокая
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 7 мин. ходьбы от м. Медведково. Прием происходит по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Полярная, д. 32. Медведково
пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 09:00-21:00
Первичная стоимость приёма - высокая
Многопрофильный медицинский центр. Диагностика и лечение взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Улица 1905 года. Прием происходит по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, Улица 1905 года, д. 21. Улица 1905 года
пн-пт: 09:00-21:00 сб-вс: 10:00-18:00
Первичная стоимость приёма - высокая
Многопрофильный медицинский центр предоставляет консультативные и диагностические услуги взрослым. Центр расположен в 3 минутах ходьбы от м. Марксистская и Таганская. Прием проводится по предварительной записи.
Запись на приём
или по телефону
8 (499) 519-35-82
г. Москва, ул. Александра Солженицына, д. 5, стр.1. Марксистская, Таганская, Таганская

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

Ваш комментарий:

ОтменитьДобавить комментарий

Читайте также

Установка и удаление стента мочеточника
Стентирование для восстановления проходимости мочевых путей В ходе проведения серьезных урологических операций, при обнаружении камней, опухолевых новообразований или любых других препятствий для отт...
Очищение мочеточника от камней
Одна из разновидностей мочекаменной болезни заключается в наличии камней в мочеточнике. Обычно в состав конкрементов входят оксалаты и кальцинаты, иногда к ним добавляются фосфаты, цистин, белок, моче...
Измельчение камней в мочеточнике
Дробление камней в мочеточнике называют литотрипсией. В данной статье коснемся темы «методика дробления камней в мочеточнике, подготовка и обследование перед процедурой». Виды литотрипсии...